Домой Мерцательная аритмия Когда кардиостимулятор при мерцательной аритмии будет полезен

Когда кардиостимулятор при мерцательной аритмии будет полезен

Последнее обновление статьи

Кардиостимулятор не является методом устранения мерцательной аритмии, его имплантацию проводят совершенно по другим мотивам. Чаще всего — это эпизоды низкого пульса или пауз в работе сердца приводящие к потере сознания.

Однако, имеются и иные причины, требующие имплантации кардиостимулятора и они будут рассмотрены подробно в данной статье.

Потеря сознания при мерцательной аритмии

Причиной обморока является внезапное нарушение кровообращения головного мозга. При мерцательной аритмии это может происходить по нескольким причинам.

1. Быстрый пульс.
Переносимость тахикардии является очень индивидуальной особенностью. Но когда частота сердечных сокращений достигает 180-200 ударов в минуту, то оставаться в полном сознании может не каждый. Кардиостимулятор, в подобной ситуации не может помочь — он не способен предотвращать приступы или подавлять аномальную, электрическую активность сердца.

2. Низкий пульс. Тут есть две ситуаций: полная блокада проведения импульсов либо, кроме мерцательной аритмии, имеется сопутствующая проблема с синусовым узлом, который в норме задает ритм. В данном случае кардиостимулятор будет полезен для поддержания работы сердца в рамках нормы, препятствуя появлению брадикардии.

3. Паузы. Паузы, как правило, возникают в момент когда аритмия прекращается, а электрическая система сердца еще остается угнетенной — не способной производить собственные электрические импульсы. Продолжительность паузы более 5 секунд считается однозначным показанием к установке кардиостимулятора.

Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения

Если, несмотря на применение лекарств в адекватных дозировках, пульс остается высоким или имеет склонность внезапно снижаться до критически низких цифр, то стимулятор может стать решением. При таком сценарии кардиостимулятор будет удерживать нижнюю границу сердечных сокращений в разумных пределах, что позволит не опасаться брадикардии даже при использовании максимальных доз медикаментов и их комбинации. В ряде случаев проводится разрушение атриовентрикулярного соединения, разобщающее работу предсердий и желудочков, этому подходу посвящена отдельная статья —«Абляция АВ-узла — крайние меры в лечении мерцательной аритмии«.

Так выглядит место имплантации кардиостимулятора в идеальном варианте
Так выглядит место имплантации кардиостимулятора в идеальном варианте

Кардиостимулятор и сердечная недостаточность

Если одновременно вместе с мерцательной аритмией присутствует сердечная недостаточность и на ЭКГ имеются определенные изменения, то установка специального кардиостимулятора может повысить эффектность работы сердечно-сосудистой системы. Этот метод лечения называется ресинхронизирующая терапия требующая использования прибора с тремя электродами. Но методика подходит не каждому больному с мерцательной аритмией.

Какой тип кардиостимулятора устанавливают при мерцательной аритмии

Новое поколение микро-кардиостимуляторов
Новое поколение микро-кардиостимуляторов

В подавляющем большинстве случаев имплантируют самый простой и дешевый кардиостимулятор с одним электродом установленным в левом желудочке. Этот режим стимуляции называется VVI. Необходимость в устройствах с большим количеством электродов необходима лишь в некоторых специфических случаях. В полдне время появились микро-кардиостимуляторы не имеющие электрода что имеет ряд преимуществ в плане снижения риска инфекции.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ