Домой Мерцательная аритмия Прогноз для жизни при мерцательной аритмии — точные цифры

Прогноз для жизни при мерцательной аритмии — точные цифры

Пациенты с мерцательной аритмией подвергаются повышенному риску инсульта и кровотечений, что существенно влияет на прогноз жизни. Многие исследования подтверждают данный факт, приводя точные цифры.

Влияние мерцательной аритмии на уровень смертности

В 1999 году, в рамках фремингемского исследования, было выявлено, что аритмия повышает смертность от всех причин у мужчин на 50%, у женщин — на 90%. Возраст испытуемых находился в диапазоне 55-94 лет.

Тромбоз мозговых артерий

У нелеченых пациентов мерцательная аритмия повышает риск инсульта в четыре-пять раз!

Речь идет об ишемическом инсульте, вызванного закупоркой артерии головного мозга тромбом образовавшимся в сердце. В штатах аритмия ежегодно провоцирует 75 тысяч инсультов. Пациенты с пароксизмальной (приступообразной) формой аритмии имею такой же риск как люди с постоянной формой. Вероятность развития тромбоза артерий мозга в течение года составляет 3,2-3,3%, иными словами, нарушение мозгового кровообращения возникает у каждого тридцатого больного. Но это средние цифры, при наличии диабета, гипертонии, сердечной недостаточности и других факторов эта цифра возрастает в разы существенно ухудшая прогноз жизни.

Объяснить причину тромбоэмболии можно нескольким теориями, но вероятнее всего имеется симбиоз нескольких состояний.

Традиционная теория подразумевает появление тромба из-за застоя крови в расширенном предсердии, если быть точным — в ушке левого предсердия. Другие исследования предполагают, что аритмия, сама по себе, способна усиливать свертываемость крови. Не лишено логики предположение о том, что сопутствующий атеросклероз артерий шеи и головного мозга, и обызвествление клапанов сердца играет не последнюю роль.

Как улучшить прогноз при мерцательной аритмии

Варфарин использующийся для разжижения крови способен снизить вероятность инсульта на 68%, другим словами, предотвратить 68 тромбозов из 100. Новые антикоагулянты оказывают еще более значительный эффект. Также антикоагулянты улучшают прогноз снижая смертность минимум на 25%. Однако, такое лечение не является панацеей из-за повышенной вероятности кровотечений. Но даже приняв во внимание этот серьезный побочный эффект, польза от разжижения крови в разы перекрывает возможные риски.

Чтобы не подвергать всех пациентов необоснованной опасности кровотечений, была разработана специальная шкала CHA₂DS₂-VASc. Шкала позволяет понять нужно ли разжижать кровь при помощи антикоагулянтов или их прием не обязателен.  Если у человека с мерцательной аритмией показатель больше или равен 2, то антикоагулянты улучшат прогноз и должны быть назначены. Если 1 и менее, то риск кровотечения перекрывает всю пользу от профилактики. Вы можете воспользоваться онлайн калькулятором рассчитывающего CHA₂DS₂-VASc автоматически.

Последнее обновление статьи

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ