Домой Сердечная недостаточность Дигоксин при сердечной недостаточности

Дигоксин при сердечной недостаточности

Дигоксин при сердечной недостаточности
Последнее обновление статьи

Дигоксин — препарат использующийся в кардиологи уже многие десятилетия. Несмотря на появление новых лекарств, он до сих пор используется для лечения тяжелой сердечной недостаточности. Многие специалисты считают, что польза Дигоксина недооценена и он должен использоваться более широко, но есть и противоположные мнения.

Эффекты Дигоксина

Главным положительным эффектом является способность повышать сократительную функцию сердца. Сердечная мышца сокращается сильнее, позволяя ослабленному сердцу справятся с нагрузкой. Тем не менее многие исследователи считают, что его стимулирующие действие на сердце может оказаться вредным. Мы располагаем противоречивыми данными в этом отношении. Часть исследования показала, что Дигоксин у пациентов с сердечной недостаточностью не улучшает прогноз, но несколько улучшает самочувствие больных. Другие исследования, проводимые 10-20 лет назад, показали повышение уровня смертности в группе пациентов получающих Дигоксин. Но в этих исследованиях имелись проблемы с отбором больных (рандомизацией), а новые исследования после этого не проводили. Поэтому на данный момент использование лекарства допустимо лишь в случаях очень тяжелой сердечной недостаточности не контролируемой стандартным лечением, а так же случаями когда болезнь сопровождается мерцательной аритмией. В этих двух ситуациях лекарство может принести потенциальную пользу. При мерцательной аритмии лекарство позволяет замедлить пульс. Дигоксин незаменим когда низкое давление не позволяет назначить другие медикаменты для снижения частоты сердечных сокращений.

Что нужно контролировать и при лечении Дигоксином

Одной из главных проблем диоксина при сердечной недостаточности является его узкий терапевтический диапазон действия. Другими словами, приняв одну-две лишних таблеток может возникнуть тяжелая передозировка. Таких препаратов в кардиологии существует не так много.  Антидот существует, но не доступен из-за его дороговизны и редким использованием. Поэтому в процессе лечения важно регулярно 1-2 раза  в неделю контролировать уровень препарата в крови. Это диапазон должен быть в пределах 0,8-1,2 нг/мл.

Как принимать Дигоксин при сердечной недостаточности

В большинстве случаев при ежедневном приеме препарата быстро возникает передозировка. Поэтому, его назначают в дозе 0,125-0,25 мг через день или пять дней в неделю, с перерывом на выходные дни. Коррекцию дозы и кратности  проводят в зависимости от результатов анализа.

В начале терапии могут использоваться более высокие дозы, в том числе, внутривенно. Это нужно для быстрого достижения высокой концентрации в крови за 1-2 дня.

Побочные эффекты

Есть множество различных симптомов передозировки, но чаще мы имеем дело со следующими:

  • перебои в работе сердца,
  • нарушение зрения,
  • тошнота,
  • низкий пульс.

При появлении этих симптомов нужно прекратить прием Дигоксина и обратиться за помощью.

Также передозировку можно заподозрить по некоторым изменениям на ЭКГ

 

 

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ