Одышка, наряду с отеками, является ключевой жалобой при сердечной и существенно ухудшает качество жизни.

В нормальных условиях ощущение нехватки воздуха возникает при повышенной физической активности: беге, подъеме по лестнице. Но когда одышка беспокоит во время обычной ходьбы или в покое, то это расценивается как симптомом болезни сердца либо легочной системы.

Как понять что одышка связана с сердечной недостаточностью

Есть несколько характерных особенностей позволяющих предположить, что причина одышки связана с сердцем.

  • Усиливается в лежачем положении, больной вынужден сидеть, чтобы облегчить симптомы.
  • Как правило, затруднен вдох. Тогда как при астме или хроническом бронхите имеются трудности с выдохом.
  • Дополнительно имеются отеки нижних конечностей.

Вместе с тем, вышеупомянутые признаки только дают предположение о природе одышки и не служат диагностическими критериями.

Механизм одышки при сердечной недостаточности

Известно несколько причин позволяющие объяснить причину одышки.

1. Застойные явления

Кровь, которую сердце не в состоянии принять в полном объеме, начинает скапливаться в легких, что влечет за собой повышение давления в легочных сосудах. Это, в свою очередь, приводит к вытеснению кровяной плазмы через стенки сосудов в окружающую ткань. Легочная ткань, подобно губке начинает заполняться водой, которая постепенно проникает в альвеолы, нарушая процесс оксигенации. Изредка пациент может слышать «бульканье» в грудной клетке — воздух проходящий сквозь воду.

В редких случаях фильтрат заполняет альвеолы полностью и проникает в бронхиолы взывая удушье отек легких.  В этой критической ситуации для спасения жизни нередко требуется интубация и подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции.

Механизм одышки при сердечной недостаточности
Механизм формирования ночной пароксизмальной одышки при сердечной недостаточности

2. Гидроторакс

Скопление жидкости в грудной клетке (плевральной полости) в большом количестве способно выключить из работы большую часть легкого. И до тех пор пока воду не удастся удалить посредством прокола, человек будет страдать от нехватки кислорода. Вместе с тем, умеренное количество жидкости редко создает проблемы при сердечной недостаточности и не требует хирургического вмешательства.

3. Застой лимфы

Проводится ряд исследований, например  предполагающих, что причина одышки может частично скрываться в нарушении дренажа грудного лимфатического протока. В норме проток собирает лимфу отекающую от всех органов и сбрасывает ее в венозную системы верхней полой вены. При сердечной недостаточности давление в венозной системе превышает таковое в лимфатической и сброс лимфы прекращается. Это приводит к переполнению лимфатической сети легких и ухудшению дыхательной функции. Этим механизмом можно объяснить усиление одышки в ночное время, когда в положении лежа сброс лимфы останавливается полностью.

4. Хроническая легочная гипертензия.

Сосуды легких при постоянной перегрузке утрачивают эластичность в их стенках происходят необратимые изменения сказывающиеся в последствие на газообмене. Это мощный дополнительный фактор усугубляющий одышку при сердечной недостаточности.

Значение выраженности одышки

На основании тяжести одышки была разработанная универсальная классификация, использующая кардиологами при принятии важнейших решений. Речь идет о классификации NYHA включающая в себя 4 функциональных класса сердечной недостаточности. Это то, что принято обозначать аббревиатурой «ФК» в конце диагноза.

Классификация HYHA

КлассСимптомы
ФК IВыполнение обычных физических нагрузок не вызывает одышки.
ФК IIНехватка воздуха, при выполнении обычных физических нагрузок.
ФК IIIНет жалоб в покое, но незначительная активность провоцирует одышку.
ФК IVСимптомы в покое.

Функциональный класс может меняться в процессе лечения в любую сторону.

Как уменьшить одышку

Самым важным фактором в лечении является контроль потребляемой и выделяемой воды. Этого можно добиться путем ограничения употребления соли и воды и использования мочегонных средств. Ничего лучшего, на 2019 года, придумано не было.

Существует одно исследование в котором ученые пытаются извлекать избыток лимфы из грудного протока, но работа покамест не закончена.

Пересадка сердца решает проблему сердечной недостаточности полностью, но по понятным причинам этот метод невозможно использовать у всех.

Искусственное сердце
Искусственное сердце, позволяет выиграть время в ожидании пересадки сердца.

За рубежом больным на финальной стадии болезни может быть установлен специальный вспомогательный прибор, берущий на себя часть насосной функции сердца и легких. Больные использующие это устройство испытывают существенное облегчение симптомов и в состоянии находиться дома. К сожалению, данный подход используется чаще как временная мера в ожидании подходящего донора.

Последнее обновление статьи

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ