Если причислять все признаки сердечной недостаточности, то в итоге выйдет длинный список из нескольких десятков симптомов, в отдельности, не представляющих никакой полезной информации для пациента. Сердечная недостаточность затрагивает почти все органы, а симптомы которыми она проявляется, встречаются при других заболеваниях. С нашей точки зрения, более уместным будет рассматривать сердечную недостаточность в разрезе ее влияния на различные системы организма.

Сердце

Боль в грудной клетке. Не является прямым признаком сердечной недостаточности, но может указывать на ее причину, например, ишемическую болезнь: стенокардию, инфаркт.

Редко болевые ощущения являются следствием скопления жидкости в околосердечной сумке, что наблюдается только на очень запущенных стадиях болезни.

Иногда сердце становится настолько слабым, что не способно поддерживать адекватный кровоток в собственных артериях, что проявляется болью напоминающей стенокардию. При этом коронарные артерии могут оставаться совершенно здоровыми.

Аритмия. Перебои в работе сердца или сердцебиение возникает периодически у здоровых людей. Но некоторые виды нарушения ритма, такие как мерцательная аритмия, часто сопровождают сердечную недостаточность либо являются ее причиной.

У лиц со значительным снижением сократительной способности сердца имеется склонность к зарождению опасных для жизни аритмий: желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. Оба эти состояния сопровождаются потерей сознания и способны спровоцировать остановку сердца. Только в редких случаях перед потерей сознания человек успевает ощутить сердцебиение, поэтому именно обморок является главным симптомом этих видов нарушения ритма.

Легкие

Одышка один из наиболее частых симптомов сердечной недостаточности. Существует минимум три механизма ответственных за ее появление.

1. Застой жидкости в легких. Из-за того что ослабленный левый желудочек сердца не в состоянии принять и перекачать всю крови притекающую от легких в легочных сосудах возникает застой. Далее, жидкая часть крови выходит из сосудов и пропитывает легочную ткань, подобно тому как губка впитывает воду. Это нарушает процесс насыщения крови кислородом и вызывает одышку. Крайним случаем застоя является отек легких, сопровождаемый удушьем и иногда кашлем с выделением пенистой, розовой мокроты.

Застой жидкости в легких
Застой жидкости в легких

2. Скопление воды в грудной полости гидроторакс. В отличие от застоя, в данном случае жидкость не приводит к пропитыванию легочной ткани, а скапливается в плевральной полости, оказывая на органы грудной полости механическое давление. Давление на воздухоносные пути вызывает их сужение, а иногда полное перекрытие, что ведет к выпадению из работы части легкого.

Гидроторакс
Правосторонний гидроторакс (а) на рентгене до и после (с) пункции

Иногда накопление жидкости столь незначительное что абсолютно не мешает пациенту и не требует какого-либо специального лечения, в том числе, не надобности в проведении пункции.

3. Легочная гипертензия. Повышенное давление в легочных сосудах, возникающее в результате застоя, со временем приводит к необратимым изменениям в стенках легочной артерии по которой кровь подается в легкие. Диаметр артерий уменьшается, они утрачивают способность расширяться и количество крови подающейся для обогащения кислородом существенно снижается.

Пищеварительная система

Застой происходит также в тканях желудка и кишечника, что сопровождается нарушением пищеварения, угнетением аппетита и снижением массы тела. Часто утрата мышечной массы возмещается задержкой жидкости и если ориентироваться только на цифры весов, то изменение веса заметить невозможно.

Отек печени сопровождается сдавливанием желчевыводящих путей и желтухой, а так же увеличением органа в размерах, порой, в несколько раз. Печеночная недостаточность нарушает производство белков истощая больного еще больше.

Нервная система

Недостаточное кровообращение в сосудах головного мозга может провоцировать возникновение разнообразных симптомов, начиная от ухудшения памяти и когнитивных функций, заканчивая выраженной слабостью головокружением и обмороком.

Нижние конечности

Отеки являются очень частым симптомом сердечной недостаточности. Объем лодыжек сильно увеличивается, при надавливании остаются долго неисчезающие ямочки. После применения мочегонных средств отеки спадают, но затем вновь возвращаются. Такие колебания могут нарушать кровоснабжение кожи, способствовать воспалению (Stasis dermatitis) и образованию язв.

Отеки при хронической сердечной недостаточности
Отеки при хронической сердечной недостаточности

Почки

Для их нормальной работы требуется около 25% объема крови перекачиваемой сердцем. Неудивительно, что их функционирование нередко нарушается в условиях сердечной недостаточности. Уменьшение фильтрации приводит к снижению количества выделяемой мочи, что еще больше усиливает задержку воды.

В начале почки хорошо реагируют на мочегонные, но постепенно развивается устойчивость, их функция ухудшается и иногда утрачивается полностью. Тогда, диализ остается единственным методом избавить человека от избытка жидкости.

Симптомы сердечной недостаточности не ограничиваются описанными выше состояниями, ее влияние на макроорганизм гораздо более глобальное. Трудно найти такой симптом, который нельзя было бы объяснить сердечной недостаточностью. Поэтому проводить диагностику без дополнительного обследования, только на основании жалоб, является бессмысленным занятием.

 

Последнее обновление статьи

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ